Hallazgos clave
- Un ensayo clínico aleatorizado de fase III estudió a 830 niños de 1 a 6 años con caries de la primera infancia.
- El diamino fluoruro de plata al 38 % detuvo el 54,0 % de las lesiones a los seis meses, frente al 22,5 % con placebo.
- Puede aplicarse de forma tópica y evitar, en algunos casos, taladro, anestesia o sedación.
- La zona tratada puede oscurecerse de forma permanente y el diente puede necesitar una restauración posterior.
Qué estudió el ensayo clínico
El estudio publicado en JAMA Pediatrics fue un ensayo clínico aleatorizado, ciego y controlado con placebo. Incluyó a 830 niños generalmente sanos, de entre 12 y 71 meses, con caries activa y cavitada en dientes temporales. Los participantes fueron atendidos en clínicas dentales y médicas y en programas preescolares Head Start.
El diamino fluoruro de plata o el placebo se aplicaron al inicio y a los seis meses. Las revisiones se hicieron al inicio y a los tres, seis y ocho meses.
Qué resultados obtuvo
A los seis meses, el SDF detuvo el 54,0 % de las lesiones frente al 22,5 % con placebo. A los ocho meses, después de la segunda aplicación, las cifras fueron del 50,2 % y el 17,4 %, respectivamente.
El estudio tuvo una pérdida de seguimiento aproximada del 30 %, en parte relacionada con la pandemia de COVID-19. Los efectos adversos fueron parecidos entre los grupos y, en general, leves o moderados. Estos datos respaldan que el SDF puede ser eficaz para frenar lesiones en determinados niños, pero no significan que todas las caries desaparezcan ni que todos los pacientes necesiten el mismo tratamiento.
La ventaja: una intervención poco invasiva
El SDF se aplica directamente sobre la lesión. En algunos casos puede evitar el uso de taladro, anestesia o sedación, algo especialmente relevante en niños pequeños, pacientes con ansiedad o personas con dificultades para tolerar tratamientos convencionales.
También puede servir para ganar tiempo: detener la progresión hasta que el niño pueda recibir una restauración, hasta que la familia pueda acceder al tratamiento o hasta que el profesional considere otra opción más adecuada.
El límite visible: el oscurecimiento
La principal desventaja es que la zona cariada tratada puede oscurecerse de forma permanente. Este cambio debe explicarse antes de aplicarlo. Además, el SDF no reconstruye por sí solo la forma, el contacto o la función del diente; después puede ser necesaria una restauración.
La ADA recoge el SDF al 38 % entre las opciones no restauradoras para determinados tipos de lesiones, aunque la elección depende de la superficie afectada, el tipo de dentición, el riesgo de caries y las circunstancias clínicas. También se debe evitar el contacto innecesario con encías y tejidos blandos.
¿Avance real o solución de compromiso?
Es un avance porque ofrece una herramienta con evidencia clínica para frenar lesiones en niños pequeños sin recurrir siempre a procedimientos más invasivos. También es una solución de compromiso porque no elimina la necesidad de diagnóstico, seguimiento, prevención ni restauración cuando hace falta.
La conversación plantea una cuestión social: si un tratamiento sencillo puede evitar dolor, infección o anestesia general, ¿debería priorizarse aunque tenga un coste estético? La respuesta no es igual para todas las familias ni para todos los dientes.
¿Qué opinas?
¿Aceptarías para tu hijo un tratamiento que detuviera la caries pero oscureciera la zona afectada? ¿Qué información necesitarías antes de decidir entre SDF y una restauración convencional?
Aviso: contenido divulgativo basado en fuentes públicas; no ofrece diagnóstico ni recomendaciones médicas personalizadas. La indicación debe valorarla un profesional de odontología.
Fuentes
- JAMA Pediatrics, ensayo clínico sobre SDF al 38 %
- University of Michigan / NYU, estudio multicéntrico
- NIH News in Health
- American Dental Association, Silver Diamine Fluoride
- World Health Organization, Oral health
Imágenes ilustrativas generadas con IA; no muestran pacientes ni resultados clínicos reales.
